Úlceras tróficas de las extremidades inferiores.

Una úlcera trófica es una enfermedad caracterizada por la formación de defectos en la piel o la membrana mucosa, que ocurre después del rechazo del tejido necrótico y se caracteriza por un curso lento, una pequeña tendencia a la curación y una tendencia a la recurrencia.

Como regla general, se desarrollan en el contexto de diversas enfermedades, se distinguen por un curso prolongado persistente y son difíciles de tratar. La recuperación depende directamente del curso de la enfermedad subyacente y la posibilidad de compensar los trastornos que condujeron al inicio de la patología.

Tales úlceras no sanan por mucho tiempo, más de 3 meses. Muy a menudo, una úlcera trófica afecta las extremidades inferiores, por lo que el tratamiento debe iniciarse cuando se detectan los primeros signos en la etapa inicial.

Causas

La alteración del suministro de sangre al área de la piel conduce al desarrollo de trastornos de microcirculación, falta de oxígeno y nutrientes, y trastornos metabólicos graves en los tejidos. El área de la piel afectada es necrótica, se vuelve sensible a cualquier agente traumático y a la adhesión de la infección.

Para provocar la aparición de úlceras tróficas en la pierna son capaces de tales factores de riesgo:

  1. Problemas de la circulación venosa: tromboflebitis, venas varicosas de las extremidades inferiores, etc. (ambas enfermedades contribuyen al estancamiento de la sangre en las venas, alterando la nutrición del tejido y causando necrosis): aparecen úlceras en el tercio inferior de la pierna;
  2. Empeoramiento de la circulación sanguínea arterial (en particular, en aterosclerosis, diabetes mellitus);
  3. Algunas enfermedades sistémicas (vasculitis);
  4. Cualquier tipo de daño mecánico a la piel. Puede ser no solo una lesión habitual en el hogar, sino también una quemadura, congelación. La misma área incluye úlceras que se forman en drogadictos después de las inyecciones, así como los efectos de la radiación;
  5. Envenenamiento con sustancias tóxicas (cromo, arsénico);
  6. Enfermedades de la piel, como dermatitis crónica, eccema;
  7. Violación de la circulación sanguínea local durante la inmovilidad prolongada debido a una lesión o enfermedad (se forman úlceras de decúbito).

Al hacer un diagnóstico, la enfermedad es muy importante, lo que causó educación, ya que las tácticas para tratar las úlceras tróficas en las piernas y el pronóstico dependen en gran medida de la naturaleza de la patología venosa subyacente.

Síntomas de úlceras tróficas.

La formación de úlceras en las piernas, como regla, está precedida por todo un complejo de síntomas objetivos y subjetivos que indican una violación progresiva de la circulación venosa en las extremidades.

Los pacientes informan aumento de la hinchazón y pesadez en la pantorrilla, aumento de los calambres en los músculos de la pantorrilla, especialmente de noche, sensación de ardor, "calor" y, a veces, picazón en la piel de la parte inferior de la pierna. Durante este período, la red de venas azuladas suaves de pequeño diámetro aumenta en el tercio inferior de la pierna. En la piel aparecen manchas de pigmento púrpura o púrpura, que, al fusionarse, forman una extensa zona de hiperpigmentación.

En la etapa inicial, la úlcera trófica se encuentra superficialmente, tiene una superficie húmeda de color rojo oscuro cubierta con una costra. En el futuro, la úlcera se expande y se profundiza.

Las úlceras separadas pueden fusionarse entre sí, formando defectos extensos. Múltiples úlceras tróficas en algunos casos pueden formar una sola superficie de la herida alrededor de toda la circunferencia de la pierna. El proceso se extiende no solo en amplitud, sino también en profundidad.

Complicaciones

Una úlcera trófica es muy peligrosa por sus complicaciones, que son muy graves y tienen malas perspectivas. Si no prestamos atención a las úlceras tróficas de las extremidades a tiempo y no comenzamos el proceso de tratamiento, se pueden desarrollar los siguientes procesos desagradables:

  • erisipela;
  • linfadenitis, linfangitis;
  • sepsis
  • gangrena gaseosa;
  • cáncer de piel

El tratamiento obligatorio de las úlceras tróficas en las piernas debe realizarse bajo la supervisión del médico tratante sin ninguna iniciativa, solo en este caso, puede minimizar las consecuencias.

Prevención

El principal profiláctico para prevenir la aparición de úlceras tróficas es el tratamiento inmediato de enfermedades primarias (trastornos circulatorios y flujo linfático).

Es necesario no solo aplicar el medicamento en el interior, sino también aplicarlo externamente. La exposición local ayudará a detener los procesos patológicos, tratar una úlcera existente y evitar la posterior destrucción de los tejidos.

¿Qué es una enfermedad peligrosa?

Una úlcera trófica progresiva puede, con el tiempo, ocupar grandes áreas de la piel, aumentando la profundidad del efecto necrótico. Una infección piógena que ingresa puede provocar erisipela, linfadenitis, linfangitis y complicaciones sépticas.

En el futuro, las etapas avanzadas de las úlceras tróficas pueden convertirse en gangrena gaseosa, y esto se convierte en una ocasión para una intervención quirúrgica urgente. Las heridas no curativas a largo plazo expuestas a sustancias agresivas (ácido salicílico, alquitrán, pueden convertirse en transformaciones malignas), cáncer de piel.

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Tratamiento de úlceras tróficas en la pierna.

En presencia de úlceras tróficas en la pierna, una de las principales etapas del tratamiento es identificar la causa de la enfermedad. Para este propósito, es necesario consultar a un médico como un flebólogo, dermatólogo, endocrinólogo, cardiólogo, cirujano vascular o médico general.

Las etapas tardías de la enfermedad generalmente se tratan en hospitales quirúrgicos. Sin embargo, además de identificar y eliminar las causas de las úlceras tróficas, también es necesario no olvidarse del cuidado diario del área afectada.

¿Cómo tratar la úlcera trófica de las extremidades inferiores? Use varias opciones, dependiendo del descuido del proceso patológico.

  1. Terapia conservadora, cuando a los pacientes se les recetan medicamentos como flebotónicos, antibióticos, agentes antiplaquetarios. Ayudarán a curar la mayoría de los síntomas de la enfermedad. Los siguientes medicamentos a menudo se recetan a pacientes: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Solo un médico puede recetar dicho tratamiento farmacológico.
  2. Terapia local, que se puede utilizar para curar el tejido y el daño de la piel. En diabetes, use ungüentos que contengan antisépticos y enzimas. Estos remedios curan heridas y proporcionan anestesia local. Está prohibido aplicar ungüentos que mejoren la circulación sanguínea en la superficie abierta de una úlcera trófica. Ungüentos como Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin tienen un efecto de curación de heridas. Se aplica ungüento a la compresa y si hacen apósitos especiales.
  3. Intervención quirúrgica que se realiza después de la curación de las úlceras. Durante el mismo, se restablece el flujo sanguíneo en las venas en el área afectada. Tal operación incluye derivación y flebectomía.

Para el tratamiento de heridas con estos medicamentos: clorhexidina, dioxidina, eplan. En casa, puede usar una solución de furatsilina o permanganato de potasio.

Intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores está indicado para lesiones cutáneas extensas y graves. La operación consiste en extirpar la úlcera con los tejidos no viables circundantes y cerrar aún más la úlcera, en la segunda etapa se realiza la operación en las venas.

Existen varios métodos quirúrgicos diferentes:

  1. La terapia de vacío, que le permite eliminar rápidamente el pus y reducir la hinchazón, así como crear un ambiente húmedo en la herida, lo que dificultará en gran medida el desarrollo de las bacterias.
  2. Cateterismo: adecuado para úlceras que no sanan durante mucho tiempo.
  3. El parpadeo percutáneo es adecuado para el tratamiento de úlceras hipertensivas. Su esencia está en la disociación de las fístulas arteriales venosas.
  4. Amputación virtual. El hueso metatarsiano y la articulación metatarsofalángica se cortan, pero la integridad anatómica del pie no se ve afectada, pero se eliminan los focos de infección ósea, lo que permite combatir eficazmente una úlcera neurotrófica.

Con un tamaño de úlcera de menos de 10 cm², la herida se cubre con sus propios tejidos, apretando la piel al día en 2-3 mm, juntando gradualmente los bordes y cerrándola en 35-40 días. En lugar de la herida queda una cicatriz, que debe protegerse de cualquier posible lesión. Si el área de la lesión es superior a 10 cm², se aplican plásticos de la piel utilizando la piel sana del paciente.

Terapia de drogas

El curso del tratamiento farmacológico necesariamente acompaña a cualquier operación. El tratamiento farmacológico se divide en varias etapas, dependiendo de la etapa del proceso patológico.

En la primera etapa (etapa de la úlcera de llanto), se incluyen los siguientes medicamentos en el curso de la terapia con medicamentos:

  1. Antibióticos de amplio espectro;
  2. AINE, que incluyen ketoprofeno, diclofenaco, etc.
  3. Agentes antiplaquetarios para inyección intravenosa: pentoxifilina y reopoliglucina;
  4. Medicamentos antialérgicos: tavegil, suprastina, etc.

El tratamiento local en esta etapa tiene como objetivo limpiar la úlcera del epitelio muerto y los patógenos. Incluye los siguientes procedimientos:

  1. Lavar la herida con soluciones antisépticas: permanganato de potasio, furatsilina, clorhexidina, decocción de la celidonia, sucesión o manzanilla;
  2. El uso de apósitos con ungüentos medicinales (dioxicol, levomikol, streptolaven, etc.) y carbonette (apósitos especiales para sorción).

En la siguiente etapa, que se caracteriza por la fase inicial de cicatrización y la formación de cicatrices, en el tratamiento se usan ungüentos curativos para las úlceras tróficas: solcoserilo, actevigina, ebermina, etc., así como preparaciones antioxidantes, como tolcoferón.

También en esta etapa, especialmente diseñada para esta herida, se utilizan revestimientos de sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. El tratamiento de la superficie expresada se realiza con curiosina. En las etapas finales, el tratamiento médico está dirigido a eliminar la enfermedad principal que provocó la aparición de úlceras tróficas.

Cómo tratar las úlceras tróficas de las piernas en casa

Comenzando el tratamiento de las úlceras tróficas según las recetas populares, es necesario consultar con su médico.

En casa puedes usar:

  1. El peróxido de hidrógeno. Es necesario colocar peróxido sobre la úlcera misma, luego espolvorear estreptocida en este lugar. Además, debe poner una servilleta, previamente humedecida con cincuenta mililitros de agua hervida. En esta agua, agregue dos cucharaditas de peróxido. Luego cubra la compresa con un paquete y átelo con un pañuelo. Cambie la compresa varias veces al día. Y se derramó estreptotsida, cuando la herida se humedecerá.
  2. Bálsamo curativo en el tratamiento de úlceras tróficas en diabetes mellitus. Se compone de: 100 g de alquitrán de enebro, dos yemas de huevo, 1 cucharada de aceite de rosas, 1 cucharadita de trementina purificada. Todo esto necesita ser mezclado. La trementina se vierte en el astuto, de lo contrario el huevo se doblará. Este bálsamo se aplica a una úlcera trófica, luego se cubre con un vendaje. Este remedio popular es un buen antiséptico.
  3. Polvo de hojas secas Lave la herida con una solución de rivanol. Espolvorea con el polvo preparado. Aplica un vendaje. A la mañana siguiente, vuelva a pulverizar el polvo, pero no enjuague la herida. Pronto la úlcera comenzará a cicatrizar.
  4. Las úlceras tróficas se pueden tratar con antisépticos: lave las heridas con agua tibia y jabón para lavar ropa, aplique antiséptico y vendaje. Estos apósitos se alternan con aplicaciones de una solución de sal marina o sal de mesa (1 cucharada por 1 litro de agua). La gasa debe doblarse en 4 capas, humedecerse en solución salina, presionarse ligeramente y colocarse sobre la herida, en la parte superior del papel de compresión, mantener durante 3 horas. El procedimiento se repite dos veces al día. Entre aplicaciones, un descanso de 3-4 horas, en este momento, mantenga las úlceras abiertas. Pronto comenzarán a disminuir de tamaño, los bordes se volverán grises, lo que significa que el proceso de curación está en marcha.
  5. Las cataplasmas o compresas de ajo se usan para las úlceras abiertas. Tome una gasa multicapa o una toalla de felpa, remoje el ajo en un caldo caliente, exprima el exceso de líquido e inmediatamente aplíquelo en el punto dolorido. Ponga un apósito seco de franela y una almohadilla térmica o una botella de agua caliente en una cataplasma o comprímalo para mantenerlo caliente por más tiempo.
  6. Debe mezclar clara de huevo con miel para que estos ingredientes estén en la misma proporción. Batir todo y aplicar a las úlceras, incluidas las venas que duelen. Luego cubra el dorso de las hojas de bardana. Debería haber tres capas. Envuelva la película de celofán y la tela de lino perebintyuyu. Deja una compresa para la noche. Necesita hacer este tratamiento de cinco a ocho veces.

Recuerde que en ausencia de una terapia oportuna y correcta, pueden desarrollarse complicaciones como eczema microbiano, erisipela, periostitis, pioderma, artrosis de la articulación del tobillo, etc. Por lo tanto, no es necesario usar solo remedios caseros, mientras se descuida el tratamiento tradicional.

Ungüento para tratamiento

Para el tratamiento de esta enfermedad, también puede usar una variedad de pomadas, tanto naturales como compradas en una farmacia. Cura eficazmente las heridas y tiene un efecto antiinflamatorio de la pomada de árnica, consuelda y geranio de la habitación.

A menudo también se aplica la pomada Vishnevsky. De los ungüentos que se pueden comprar en la farmacia, especialmente destacan dioxol, levomekol, así como streptoveno y una serie de análogos.

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