Pancreatitis crónica del páncreas.

La pancreatitis crónica es un trastorno en el que aparece un daño irreversible en los tejidos pancreáticos como resultado de la inflamación. Esta es una enfermedad común que puede desarrollarse en personas de cualquier edad y género, pero se observa con mayor frecuencia en hombres adultos de 40 a 55 años.

En las últimas décadas, el número de personas con una forma crónica ha aumentado significativamente. Además, la causa de la enfermedad en el 75% de los casos es ahora el alcohol, mientras que la pancreatitis alcohólica anterior cubría solo el 40% de todos los casos.

La enfermedad se desarrolla durante varios años y se caracteriza por un cambio en los períodos de exacerbación y remisión de la enfermedad. Muy a menudo en la pancreatitis crónica, los síntomas de la enfermedad son leves o ausentes. La etapa principal del tratamiento es seguir una dieta especial y una nutrición adecuada en tiempos de exacerbación y remisión.

Razones

Que es En las causas de la pancreatitis crónica en los países industrializados, el consumo excesivo de alcohol juega un papel principal. Con mucha menos frecuencia, las causas de este sufrimiento son la colelitiasis y sus complicaciones (coledocolitiasis, estenosis de la papila duodenal mayor).

La patogénesis de la enfermedad no se conoce bien, aunque ahora está firmemente establecido que su elemento clave es el reemplazo del tejido epitelial de los acinos del páncreas con tejido conectivo. Según el trabajo científico de la última década, las citocinas (mediadores de la inflamación) también juegan un papel importante.

La gravedad de la pancreatitis crónica se divide en tres formas:

  1. Grave: exacerbaciones frecuentes y prolongadas (más de 5 veces al año) con dolor intenso. El peso corporal se reduce drásticamente hasta el agotamiento, cuya causa es la diarrea pancreática. Las complicaciones se unen: diabetes mellitus, estenosis duodenal debido a un aumento de la cabeza del páncreas.
  2. Medio: las exacerbaciones 3-4 veces al año, ocurren durante mucho tiempo con dolor intenso, en el análisis de las heces: se puede reducir el aumento de grasas, fibras musculares, proteínas y peso corporal, se puede reducir la función exocrina de la glándula.
  3. Curso leve: las exacerbaciones ocurren raramente (1-2 veces al año), son de corta duración, el dolor no es pronunciado, se detiene fácilmente, no se produce pérdida de peso, no se altera la función excretora de la glándula.

La pancreatitis crónica ocurre en 0.2-0.6% de las personas. Al mismo tiempo, el número de pacientes aumenta constantemente, lo que se asocia con un aumento del alcoholismo.

Forma aguda y crónica

Hay dos tipos principales de la enfermedad: aguda y crónica.

En la mayoría de los casos, la pancreatitis aguda se produce en un contexto de abuso de alcohol, colelitiasis (hasta el 30% de los casos), así como debido a envenenamiento (intoxicación), una enfermedad viral o cirugía en el tracto gastrointestinal. La pancreatitis aguda también puede ocurrir como una exacerbación de la pancreatitis crónica.

A su vez, sin un tratamiento adecuado, la pancreatitis aguda puede convertirse en pancreatitis pancreática crónica.

Sin embargo, la pancreatitis crónica también puede ocurrir como una enfermedad independiente, sin una fase aguda previa. En este caso, las causas de la pancreatitis crónica pueden servir, en primer lugar, enfermedades del tracto biliar: colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), discinesia biliar, colelitiasis.

Síntomas de pancreatitis crónica.

La pancreatitis crónica ocurre con períodos de exacerbación, cuando los síntomas de la enfermedad se activan en forma de dolor, náuseas, trastornos digestivos y otros, y remisión, cuando el paciente se siente satisfactorio.

El síntoma principal de la pancreatitis crónica es un dolor intenso. Su ubicación depende de la ubicación de la lesión del páncreas: puede ser hipocondrio izquierdo o derecho o dolor en el estómago (debajo de las costillas en el medio).

Por lo general, el dolor ocurre después de 40 minutos o una hora después de comer, especialmente si la comida era demasiado grasosa o picante. El dolor puede aumentar en la posición de decúbito prono, así como ceder al omóplato izquierdo o al hombro, la parte inferior del abdomen o el área del corazón. A menudo, la única posición en la que el paciente puede estar: sentado con una inclinación hacia adelante.

  1. Si se afecta todo el páncreas, el dolor en forma de "cinturón" cubre toda la parte superior del abdomen.
  2. Con la derrota del páncreas, se produce dolor de cabeza en el hipocondrio derecho.
  3. Con la derrota del cuerpo de la glándula, el dolor ocurre en la boca del estómago.
  4. Si la cola del páncreas se ve afectada, entonces el dolor se siente en el hipocondrio izquierdo o a la izquierda del ombligo.

Con la derrota del páncreas disminuye la producción de enzimas digestivas, interrumpe el trabajo de todo el sistema digestivo. Por lo tanto, las náuseas, los eructos y la acidez estomacal son síntomas que siempre acompañan a la pancreatitis crónica.

Exacerbación de la pancreatitis crónica.

En el período de exacerbación, la pancreatitis crónica adquiere síntomas de pancreatitis aguda, por lo tanto, es mejor tratarla en un hospital, bajo la supervisión de especialistas. Los síntomas durante la exacerbación pueden ser pronunciados o, por el contrario, borrados.

El paciente generalmente se queja de dolores en la región epigástrica o en el hipocondrio derecho, que pueden ocurrir tanto después de comer como con el estómago vacío. Son posibles las manifestaciones de dispepsia (hinchazón, diarrea, ruidos en el estómago, náuseas).

En el examen, el médico observa la aparición de placa blanca en la lengua, pérdida de peso. La piel del paciente está seca, se despega. En el área del abdomen, son posibles manchas rojas, pueden ocurrir hemorragias subcutáneas a los lados del abdomen.

Diagnósticos

Las pruebas escorológicas con Elastase-1 se utilizan para evaluar el funcionamiento del páncreas (la norma es más de 200 µg / g de heces). Debido al daño del aparato endocrino de esta glándula en pacientes en aproximadamente un tercio de los casos, se desarrollan trastornos del metabolismo de los carbohidratos.

Para el diagnóstico diferencial, el ultrasonido y las radiografías a menudo se usan en la práctica médica.

Complicaciones

Las complicaciones tempranas de la pancreatitis crónica del páncreas son: ictericia obstructiva debido a violaciones del flujo de salida de la bilis, hipertensión portal, hemorragia interna debido a la ulceración o perforación de los órganos huecos del tracto gastrointestinal, infecciones y complicaciones infecciosas (absceso, parapancreatitis, celulitis retroperitoneal, inflamación del tracto biliar).

Complicaciones de naturaleza sistémica: patologías multiorgánicas, insuficiencia funcional de órganos y sistemas (renal, pulmonar, hepático), encefalopatía, DIC. Con el desarrollo de la enfermedad puede ocurrir sangrado del esófago, pérdida de peso, diabetes, neoplasia maligna del páncreas.

Pronóstico

El cumplimiento estricto de la dieta y la dieta, la abstinencia completa del alcohol, el cumplimiento estricto de las recomendaciones para el tratamiento farmacológico reducen significativamente la frecuencia de las exacerbaciones, traducen el proceso en una opción rara vez recurrente con progresión lenta. En algunos pacientes es posible lograr una remisión notable y duradera.

La pancreatitis crónica se caracteriza por un curso progresivo, pero el cese de la exposición a factores causales y la terapia adecuada ralentizan la progresión de la enfermedad, mejoran significativamente la calidad de vida y el pronóstico del paciente.

Tratamiento de pancreatitis crónica.

En la mayoría de los casos de pancreatitis crónica, el tratamiento consiste en varios métodos que tienen un efecto complejo:

  • dieta
  • eliminación del dolor;
  • restauración del proceso digestivo, eliminación de la deficiencia de enzimas pancreáticas;
  • deteniendo el proceso inflamatorio;
  • reparación de tejido pancreático;
  • prevención de complicaciones.

Esta lista describe un estándar específico para el tratamiento de la pancreatitis crónica del páncreas, al que se adhieren todos los médicos. Solo los medicamentos pueden diferir, su elección tiene en cuenta las características individuales del paciente.

La cirugía

Los pacientes con pancreatitis crónica, por regla general, no muestran cirugía.

Sin embargo, en caso de dolor intenso que no se puede tratar con medicamentos, y especialmente en la forma pseudotumorosa de pancreatitis crónica, se recomienda la cirugía: esfinterotomía (disección y expansión del orificio del conducto pancreático).

Tratamiento de la exacerbación de la pancreatitis crónica.

Cuando la inflamación empeora, el paciente está indicado para hospitalización urgente. Los primeros días después del ataque, el paciente solo puede usar agua alcalina no carbonatada.

Los analgésicos y medicamentos que alivian el espasmo muscular se administran por vía intravenosa. Dado que la pancreatitis en la etapa aguda a menudo se acompaña de vómitos y diarrea repetidos, las gotas de solución salina compensan las grandes pérdidas de líquido.

La forma crónica de tratamiento prevé la inanición completa durante el período de enfermedad aguda. En este sentido, solución de glucosa inyectada por vía intravenosa.

Las enzimas también se prescriben como tratamiento farmacológico, si el tipo de pancreatitis es hiposecretora. En caso de liberación excesiva de enzimas pancreáticas, recete medicamentos para reducir la función secretora. Las drogas para el tratamiento están determinadas en gran medida por el tipo de enfermedad. Por lo tanto, solo el médico tratante puede recetar ciertos medicamentos.

Los estándares para el tratamiento de la pancreatitis crónica en la etapa aguda no cambian y son efectivos. Tres principios que han sido guiados por la medicina durante muchos años: hambre, frío y paz, estas son las "tres ballenas" que apoyan el tratamiento exitoso de esta enfermedad.
Después de que la condición se normaliza, el médico tratante debe mantener una dieta estricta para el paciente, que la persona que sufre de pancreatitis debe seguir todo el tiempo.

Dieta

Para que el páncreas pueda hacer frente normalmente a sus funciones, un paciente con pancreatitis crónica debe seguir una dieta. La nutrición terapéutica es una parte importante de la terapia compleja no solo para la pancreatitis aguda, sino también para las crónicas.

En primer lugar, una dieta adecuada ayuda a eliminar los factores que pueden desencadenar una exacerbación de la pancreatitis crónica (alcohol, tabaco, café, alimentos grasos o fritos, alimentos ahumados, varios entrantes, alimentos picantes, chocolate y otros).

Se prohíben los caldos de pescado, champiñones o carne. Es necesario comer en pequeñas porciones (no más de 300 g por comida), comidas bajas en calorías, 5-6 veces al día. No coma alimentos fríos o muy calientes.

Beba agua que neutralice la acidez en el estómago (Borjomi, Essentuki No. 17). Limitación de la ingesta diaria de grasas, hasta 60 g por día, carbohidratos hasta 300-400 g por día, proteínas 60-120 g por día. Limitar la ingesta de sal por día a 6-8 g

Remedios populares

El tratamiento más común y accesible de la pancreatitis son los remedios caseros, pero incluso en este caso, inicialmente se necesita una consulta profesional del médico.

  1. Bigote de oro Para preparar el caldo, necesitará una hoja de 25 cm de largo, o 2 hojas de 15 cm cada una, deben triturarse y verter 0,7 l de agua. A continuación, la herramienta se coloca en un fuego silencioso durante un cuarto de hora, después de lo cual se infunde en un lugar cálido durante el día. Tome 25 ml de caldo tibio en la remisión de la enfermedad.
  2. Patatas y zanahorias. Para cocinar, necesita cinco papas pequeñas y dos zanahorias medianas. Las verduras deben lavarse en agua fría, pero no peladas. Lo principal es quitar todos los ojos de la papa y lavarla nuevamente. Exprime el jugo de las verduras. Debe tomar un vaso de jugo, si es menos, agregue vegetales en la misma proporción. Esta mezcla terapéutica debe tomarse durante la semana. Haga esto antes de la cena una vez al día. Luego haga un intervalo semanal y repita el tratamiento. El tratamiento de la pancreatitis de esta manera consiste en tres cursos.
  3. Avena lavada y vertida en agua infundida durante aproximadamente 24 horas, luego secada y triturada en harina. A continuación, la harina se diluye con agua, se hierve durante 3-5 minutos y se infunde durante 20 minutos. Ready kissel se toma diariamente en forma fresca y cálida.
  4. Mezclar 3 cucharadas. l hierbas hierba de San Juan, agripalma, agregue 6 cucharadas. l Flores secas de siempreviva. Mezcla todo bien. Luego 1 cucharada. l hierba llena 1 cucharada. agua hirviendo, tapar, envolver, dejar durante 40-50 minutos. Colar, beber 1 cucharada. antes de comer durante media hora. Pero no más de 3 veces por día. Tratamiento popular, continuar por 2 meses.
  5. Necesitaremos ajenjo, raíz de bardana, raíz desviada, flores de caléndula, manzanilla farmacéutica, hierba de Hypericum, ajenjo de pantano, secuencia triple, salvia medicinal y cola de caballo (10 gramos de cada ingrediente). Todos los componentes están molidos y completamente secos. 2 cucharadas siguientes cucharadas de recolección vierten 250 ml de agua hirviendo, calientan bajo una tapa cerrada en un baño de agua durante aproximadamente media hora e insisten durante 10 minutos, luego filtran y llevan a 250 ml con agua hervida. Tomar la mezcla de hierbas debe ser tres veces al día por medio vaso durante media hora antes de las comidas.

Si sospecha que el desarrollo de pancreatitis aguda no es aceptable el tratamiento en el hogar, ya que tales acciones pueden provocar la aparición de diversas complicaciones.

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