Electrocardiografía: ¿qué es y por qué el ECG del corazón?

ECG: método de diagnóstico instrumental utilizado en diversas enfermedades del corazón. El procedimiento se basa en el estudio del funcionamiento electrofisiológico del corazón. Se basa en el registro y la representación gráfica de la diferencia de potencial que se produce durante la contracción del miocardio.

Durante la manipulación, se superponen electrodos especiales conectados al aparato de ECG en la pared frontal del tórax, los brazos y las piernas del paciente. Después de esto, los potenciales cardíacos eléctricos son fijos, seguidos de la derivación de una curva gráfica en un monitor de computadora, o mediante la grabación en un papel térmico especial.

La electrocardiografía es una técnica de diagnóstico no invasiva que es fácil de realizar y accesible para cada paciente. Con su ayuda, es posible identificar rápidamente muchas enfermedades: infarto de miocardio, hipertensión arterial, arritmia cardíaca, conducción cardíaca alterada, etc. Junto con esto, este diagnóstico permite evaluar la efectividad del tratamiento o el tratamiento de patologías cardíacas, medicamentosas o quirúrgicas.

Que es

Con la contracción del músculo cardíaco, se generan corrientes eléctricas. Se trata de su fijación y de imagen gráfica basada en electrocardiografía. La innegable ventaja de esta técnica es su simplicidad y accesibilidad. El resultado obtenido durante el estudio se denomina cardiograma.

La electrocardiografía moderna fue desarrollada a principios del siglo XX por el fisiólogo holandés Willem Einthoven. No solo desarrolló la metodología de ECG, sino también la terminología, que ahora es ampliamente utilizada por los médicos de todo el mundo.

Gracias a la electrocardiografía, se puede evaluar:

  • Frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca);
  • condición física del corazón;
  • Ritmo cardíaco (el método permite detectar arritmias);
  • la posición del eje cardíaco eléctrico;
  • Conductividad eléctrica del corazón.

Después de examinar la radiografía, el médico puede observar la presencia de lesiones agudas o crónicas del músculo cardíaco, o trastornos metabólicos en el mismo.

En algunos casos, se asigna un ECG para detectar ciertas patologías vasculares que no están relacionadas con la actividad cardíaca.

Holter ECG

Esta técnica le permite identificar anomalías en el trabajo del corazón que no se pueden diagnosticar en reposo. Con la ayuda de un aparato especial (holter-ECG), se realiza un monitoreo diario de la actividad del órgano cuando se realizan actividades físicas, sentimientos y estrés, en reposo, etc. La investigación de Holter permite:

  • para identificar los momentos en que se altera la actividad del corazón y para comprender qué provocó exactamente el trastorno;
  • Detectar factores que causan dolor, ardor, sensación de opresión en el pecho, mareos y desmayos.

Con este método, la isquemia se puede solucionar en las primeras etapas de su desarrollo.

Estrés de electrocardiograma

Este procedimiento se basa en la evaluación del trabajo del corazón durante el esfuerzo físico (cuando se hace ejercicio en bicicletas de ejercicio o en una cinta de correr). Dicha manipulación es necesaria si el paciente presenta irregularidades periódicas en el trabajo del corazón, que no pueden detectarse mediante un ECG realizado en estado de reposo.

Gracias al estrés del ECG, se hace posible:

  • la identificación de los factores bajo cuya influencia se interrumpe el trabajo del corazón durante el esfuerzo físico;
  • determinar la causa de la hipertensión arterial o trastornos del ritmo cardíaco;
  • Ejercer un control cuidadoso de las cargas después de intervenciones quirúrgicas o infartos.

A menudo, en función de los resultados de dicha investigación, se desarrolla un esquema de tratamiento farmacológico y se monitorea la efectividad de la terapia.

Indicaciones para ECG

La electrocardiografía puede ser planificada o de emergencia. Se realiza un ECG planificado cuando:

  • embarazo
  • ingreso del paciente al hospital;
  • Preparación para cirugía o procedimientos diagnósticos / terapéuticos complejos.
  • La necesidad de evaluar el trabajo del corazón después del tratamiento o cirugía.

Un ECG de emergencia es necesario para:

  • dolor, malestar en el pecho o pecho;
  • severa falta de aliento;
  • dolor prolongado en la parte superior del abdomen;
  • hipertensión persistente;
  • debilidad sin causa;
  • síncope
  • Lesiones en el pecho (para evitar daño al corazón);
  • trastorno del ritmo cardiaco;
  • Dolores intensos en el cuello, la mandíbula inferior, la columna torácica o la espalda.

El ECG se puede prescribir con fines profilácticos en pacientes con:

  • presión arterial alta
  • enfermedad aterosclerótica;
  • obesidad
  • niveles altos de colesterol en la sangre;
  • enfermedades infecciosas pospuestas (en particular, después de dolor de garganta o amigdalitis);
  • Patologías del sistema endocrino o nervioso.
  • enfermedades reumatológicas;
  • Riesgos laborales y posibles daños a la salud (para confirmar la idoneidad profesional: pilotos, navegantes, deportistas, etc.).

Las personas mayores de 40 años y las personas sometidas a estrés frecuente también deben someterse a un diagnóstico de este tipo de vez en cuando.

No existen contraindicaciones absolutas para la prescripción de ECG. El procedimiento está limitado en presencia de lesiones cutáneas en el área de unión de los electrodos. Pero esta precaución no se tiene en cuenta si el ECG se realiza en caso de emergencia.

Preparación para electrocardiografía.

No se requiere una preparación específica para el ECG, pero hay algunos matices que deben recordarse:

  • el médico debe averiguar si el paciente está tomando algún medicamento que afecte el CVS;
  • durante la manipulación, el paciente debe encontrarse en un estado de reposo físico completo (también está prohibido hablar);
  • es importante acudir al procedimiento aproximadamente media hora antes de la hora programada para sentarse y descansar (durante este tiempo, el ritmo cardíaco tendrá tiempo para normalizarse);
  • Durante la manipulación, la persona debe escuchar atentamente y seguir todas las recomendaciones del especialista.

Si el paciente se mueve o habla durante el procedimiento, sus resultados pueden distorsionarse, como en el caso de una conexión a tierra incorrecta del dispositivo. La conexión incorrecta o suelta de los electrodos, el temblor muscular o el ruido eléctrico son factores que también pueden conducir a datos de ECG inexactos.

¿Cómo se realiza la electrocardiografía?

La realización de un electrocardiograma se puede llevar a cabo en condiciones hospitalarias o policlínicas. En el primer caso, el procedimiento suele ser de emergencia, especialmente si el paciente fue llevado al hospital por un equipo de ambulancia, o a un departamento de cualquier perfil terapéutico (cardiológico, endocrinológico, etc.).

En la clínica, la electrocardiografía generalmente se realiza de manera rutinaria con el propósito de profilaxis, o si el paciente tiene alguna enfermedad que no esté relacionada con casos de emergencia y no requiera hospitalización.

Características del ECG

El diagnóstico se realiza con cita previa. El paciente llega a la sala de electrocardiografía a la hora acordada, se quita la ropa exterior y se acuesta en el sofá sobre su espalda. Con la ayuda de un vellón, una enfermera frota partes de la piel del pecho, así como muñecas y tobillos. Esto es necesario para una mejor conductividad de los electrodos, que se superponen en la zona tratada. Se colocan 6 retoños en el pecho y se colocan "pinzas para la ropa" especiales en los brazos y piernas.

Después de la etapa preparatoria, se lleva a cabo el propio procedimiento. El trabajador de salud incluye una máquina de ECG que lee información sobre la actividad eléctrica del corazón y la registra en forma de una curva gráfica en papel térmico. Cuando se utiliza un equipo moderno, toda la información se puede almacenar directamente en la computadora.

La manipulación es completamente indolora, y no lleva más de 10 minutos. Después de la graduación, el especialista analiza los resultados obtenidos, escribe los datos en el formulario o la tarjeta de un paciente, después de lo cual el médico a cargo le da la conclusión para un estudio adicional y un diagnóstico preciso.

Análisis ECG: transcripción en adultos.

Cada uno de los dientes mostrados en el ECG tiene su designación de letra (P, Q, R, S, T, U), donde cada una de las letras representa el funcionamiento de una sección específica del corazón:

  • P significa despolarización auricular;
  • Q, R, S - una combinación de despolarización ventricular;
  • T - repolarización ventricular;
  • U es una onda ecg subexpuesta, que puede indicar repolarización de las partes distales del sistema ventricular conductor.

Al descifrar el ECG en adultos, se tiene en cuenta que los dientes que apuntan hacia arriba se consideran positivos, y aquellos cuyos bordes se ven hacia abajo se consideran negativos. Los dientes Q y S pronunciados, siendo siempre negativos, en todos los casos siguen una onda R positiva.

Para la grabación de ECG, se utilizan comúnmente 12 derivaciones:

  • estándar - І, ІІ, ІІІ;
  • polos reforzados de los brazos y las piernas (3 uds.);
  • 6 conductores monopolares de pecho reforzado (según Wilson).

Sin embargo, hay casos separados en los que se usan derivaciones unipolares y bipolares adicionales D, A, I (según Heaven). Este método para realizar un ECG se usa principalmente para las arritmias o la ubicación anormal del corazón. ads3

¿Cómo se realiza el descifrado?

Al descifrar los resultados de un ECG en adultos, el cardiólogo tiene en cuenta la duración de los intervalos entre los componentes del ECG. Esto es importante para la evaluación de la frecuencia cardíaca. Se lleva a cabo estudiando la forma y el tamaño de los dientes en diferentes derivaciones. A través de esto, puede descubrir cómo funciona el corazón en un cierto período de tiempo.

En casos especiales, se realiza una decodificación más rigurosa e intencional del electrocardiograma. Se basa en el uso de cables especiales (teoría de vectores). Pero en la mayoría de los casos, estudiar el vector total de QRS es suficiente para evaluar la actividad del corazón.

No debemos olvidar que cada paciente tiene sus propias características individuales de la estructura del tórax y la ubicación del corazón. En consecuencia, los indicadores de su trabajo también pueden tener algunas diferencias. A este respecto, durante la decodificación de los resultados del ECG, se indica la dirección del vector QRS total: horizontal o vertical.

El análisis del electrocardiograma se realiza de acuerdo con un algoritmo específico:

  1. Se evalúa la frecuencia cardíaca y se determina la frecuencia cardíaca. Normalmente, el ritmo debe ser sinusal y la frecuencia cardíaca puede fluctuar dentro de 60-8 latidos por minuto.
  2. Calcule los intervalos que caracterizan la duración de la fase sistólica (principalmente de acuerdo con la fórmula de Bazett). La norma es de 390 a 450 ms. En la prolongación de este intervalo, podemos hablar de aterosclerosis, enfermedad isquémica, cardiopatía reumática o miocarditis. Con la hipercalcemia, por el contrario, el intervalo QT se acorta. La duración de los pulsos, reflejada por dichos intervalos, se calcula utilizando un programa informático especial, que reduce significativamente el riesgo de obtener resultados poco confiables.
  3. Cálculo de la posición de EOS. Comienza a partir de la isolina a la altura de los dientes. En una persona sana, la onda R siempre es más alta que S. Si el diente S del paciente se eleva por encima de R cuando el eje se desvía hacia el lado derecho, se puede sospechar una violación del ventrículo derecho. Sucede y viceversa: el eje se rechaza hacia la izquierda, mientras que la altura S es mayor que la altura R en 1-2 derivaciones, podemos hablar de hipertrofia ventricular izquierda.
  4. El estudio del complejo QRS, que se produce durante la conducción de impulsos eléctricos a los músculos ventriculares, y es el identificador de la actividad de este último. Normalmente, no debe haber una onda Q patológica, y el ancho del complejo no supera los 120 ms. Si se cambia este intervalo, podemos hablar de bloqueos del haz de His o perturbaciones de la conducción. Un bloqueo parcial de la pierna derecha del haz de His es un identificador electrocardiográfico de hipertrofia ventricular derecha, y un bloqueo incompleto de la pierna izquierda puede indicar una hipertrofia del ventrículo cardíaco izquierdo.
  5. Descripción de los segmentos ST, que son indicativos del período de recuperación de la posición inicial del miocardio después de su despolarización completa (en una persona sana están en la isolina). La onda T muestra el proceso de repolarización de ambos ventrículos cardíacos. Se dirige hacia arriba, es asimétrico y, en su duración, es más largo que el complejo QRS.

En niños pequeños, los indicadores de ECG difieren de aquellos en adultos. Y solo a los 12 años comenzarán a acercarse a las normas descritas anteriormente.

Valores normales de ECG en adultos.

La interpretación del ECG del corazón y las normas de indicadores en adultos se presenta en esta tabla:

IndicadoresNorma
Los dientes
PSiempre positivo en los cables I, II, aVF, en aVR negativo y en V1 de dos fases. Ancho: hasta 0, 12 s, altura: hasta 0,25 mV (hasta 2,5 mm), pero en el extremo II, la duración de la onda no debe ser superior a 0,1 s
QQ siempre es negativo, en las derivaciones III, y VF, V1 y V2 están normalmente ausentes. Duración hasta 0.03 segundos. Altura Q: en las derivaciones I y II no más del 15% de la onda P, en III no más del 25%
RAltura desde 1 hasta 24 mm.
SNegativo El más profundo en la derivación V1, disminuye gradualmente de V2 a V5, puede estar ausente en V6
TSiempre positivo en los cables I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR siempre es negativo
UA veces se registra en un cardiograma 0,04 segundos después de T. La ausencia de U no es una patología.
Intervalo
Pq0.12-0.20 seg
Complejo
QRS0.06 - 0.008 seg
Segmento
STEn los cables V1, V2, V3 se desplaza 2 mm hacia arriba

Por lo general, hay 5 dientes en el ECG - P, Q, R, S, T. Pero a veces se puede ver la onda U imperceptible. Cabe destacar que las opiniones de los expertos con respecto a la naturaleza de su origen divergen dramáticamente.

Un investigador cree que la aparición de esta onda está asociada con la repolarización de los músculos papilares. Otros expertos creen que la aparición de esta onda tiene una conexión con la entrada de iones de potasio en las células del músculo cardíaco durante su fase de contracción. Según Gorshkov-Kantakuzena, este diente aparece en un momento en que parte de la carga es arrastrada por la sangre a través de las arterias coronarias. Este proceso se ve directamente afectado por los iones de potasio y magnesio.

La fase de repolarización se caracteriza por la restauración del potencial de reposo inicial de la membrana celular después de pasar por el potencial de acción. Cuando un pulso pasa a través de él, se produce un cambio temporal en la estructura de la membrana molecular, como resultado de lo cual los iones pueden penetrar fácilmente a través de él. En el momento de la repolarización, los iones se difunden en la dirección opuesta, lo que contribuye a la restauración de la carga de la membrana eléctrica anterior. Después de eso, la célula vuelve a ser capaz de actividad eléctrica adicional.

El resultado

El ECG es un procedimiento de diagnóstico seguro y accesible, con el que puede evaluar la actividad del corazón e identificar anomalías en las primeras etapas de su desarrollo.

En los hospitales públicos, la manipulación se realiza de forma gratuita, bajo la dirección del médico tratante. En las instituciones médicas privadas de pago de ECG. Su costo depende de la metodología y política general de precios de la clínica.

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